Существуют вещества, прием которых вызывают привыкание. Если после привыкания организм перестает получать эти вещества, то организм начинает сопротивляться, вызывая абстинентный синдром (он же синдром отмены). Синдром отмены – это серьезная проблема для людей всех возрастов, в особенности, страдающих хроническими заболеваниями.

Симптомы абстинентного синдрома

Данная проблема имеет различные симптомы, как опасные для здоровья, так и не очень. Сами симптомы зависят от типа вещества, длительности и количества его приема. Синдром отмены возникает, когда в организм резко перестает поступать вещество, к которому он привык. Для каждого вещества синдром отмены выражается по-разному:

• • Никотин – раздражительность, беспокойство, тошнота, озноб, отдышка;
• • Алкоголь – потливость, постоянная жажда, слабость, депрессия, агрессивность, тошнота;
• • Опиаты – зевота, одышка, тремор мышц, озлобленное состояние, гнев;
• • Глюкокортикоиды (стероидные гормоны) – слабость, недомогание, отсутствие аппетита, рвотные позывы, судороги;
• • Антидепрессанты – сонливость, заторможенность, головокружение, тревожность.

Причины абстинентного синдрома

Однако, абстинентный синдром возникает ни только при резком отказе от вредной привычки. Иногда пациент самостоятельно пытается уменьшить дозу принимаемого препарата, в результате чего начинает чувствовать полный спектр симптомов синдрома отмены. Поэтому при приеме препаратов, назначенных врачом, не нужно самостоятельно вносить изменения в схему лечения, которую дал врач, поскольку это может повлечь за собой эффект синдрома отмены.

В основе синдрома алкогольной абстиненции лежат несколько патофизиологических механизмов. Считается, что этанол приводит к снижению возбудимости всего мозга. В результате резкого прекращения приёма алкоголя его тормозное воздействие на центральную нервную систему прекращается. Резкая отмена спиртных напитков провоцирует возбуждение и далее перевозбуждение головного мозга, и появление специфической симптоматики синдрома алкогольной абстиненции.

В клинической картине синдрома алкогольной абстиненции выделяют астенические и аффективные нарушения:

• • Астенические нарушения: раздражительность, слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы (сердцебиение, повышение артериального давления, потливость, гипертермия и др.), тремор языка, пальцев рук;
• • Аффективные нарушения: тревожность, неопределённые страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение, вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства, истерические формы поведения.

Малые симптомы абстиненции начинают появляться ещё до выведения организмом алкоголя из крови. Судороги чаще наблюдаются у лиц, которые и раньше уже уходили в запой и несколько раз испытывали синдром отмены. Абстинентный синдром судорог. Если судороги фокальные (локальные) или развились спустя 48 часов от последнего приёма алкоголя, а также если факт приёма алкоголя не подтверждён, то следует исключить другие причины развития судорожного синдрома, в первую очередь черепно-мозговую травму, а при наличии лихорадки установить её причину.

Факторы риска синдрома отмены

Единственным фактором риска для развития синдрома отмены является регулярное употребление любых психоактивных веществ. И чем быстрее будет выводиться психотропное вещество из организма, тем ярче будет выражен синдром отмены.

Клинические проявления

Легкий синдром отмены проявляется в виде:

• • Бессонницы;
• • Повышенной возбудимости, раздражительности, тревоги;
• • Умеренных желудочно-кишечных симптомов: тошнота, неприятные ощущения и боли в животе.

При умеренно выраженном синдроме отмены появляются дополнительные симптомы:

• • Тремор;
• • Потливость;
• • Потливость;
• • Тахикардия;
• • Повышенное артериальное давление;
• • Сильная тошнота, рвота, диарея.

При тяжелом синдроме:

• • Лихорадка;
• • Возбуждение, галлюцинации (тактильные и зрительные наиболее часто), бред, спутанность сознания.

В ряде случаев могут возникнуть большие судорожные припадки. Симптомы появляются в течение 4-24 часов после прекращения приема психоактивных веществ, достигают пика спустя 36-48 часов. Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты.

Клинические варианты алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольный синдром отмены характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрессией, тошнотой и недомоганием, может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия, известного как белая горячка.

Существует множество вариантов алкогольного абстинентного синдрома:

Нейровегетативный абстинентный синдром. Базовый вариант, имеющий место в любом случае алкогольного АС, но способный «обрастать» дополнительной симптоматикой: плохой сон, астения, вялость, потливость, отёчность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение или понижение АД, тахикардия, тремор пальцев рук.

Церебральный абстинентный синдром. Нейровегетативные нарушения сопровождает сильная головная боль с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками.

Висцеральный абстинентный синдром. Преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Психопатологический абстинентный синдром. Присутствие значительно выраженных психических расстройств: суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие «приключенческие» сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем.

Алкогольный абстинентный синдром возникает в пределах 6 – 48 ч после последнего потребления спиртного и длится от 2-3 дней до 2-3 нед. Несмотря на сравнительную быстротечность, его сопровождают тяжёлые патогенные воздействия на важные органы и системы, поэтому необходимо уделять серьёзное внимание его диагностике и лечению.

Лечение синдрома отмены

Терапия абстинентного синдрома направлена на устранение тех нарушений, которые вызваны, с одной стороны, хронической интоксикацией, с другой – резким отнятием психоактивного вещества (или снижением его дозы).

Общий алгоритм лечебных мероприятий заключается в следующем:

• • Назначение терапии, направленной на коррекцию соматических нарушений (нарушений тела);
• • Назначение психофармакотерапии (комплексное лечебное воздействие на психику человека фармакологических средств) при необходимости;
• • Проведение психотерапии;
• • Мониторинг состояния.

Задачи терапии:

• • Предупреждение и терапия возможных осложнений, связанных с отнятием психоактивного вещества;
• • Подавление синдрома патологического влечения;
• • Терапия соматоневрологических последствий хронической интоксикации психоактивными веществами.